La prevención de la enfermedad tromboembólica en ortopedia con la compresión neumática intermitente / Prevention of thrombotic disease in orthopaedic surgery by intermittent pneumatic compression

En 263 pacientes ortopédicos intervenidos en el Hospital Angeles, utilizamos un impulsor neumático intermitente, como profiláctico de trombosis venosa profunda. Sin profilaxis la trombosis se presenta del 40 al 60 por ciento en pacientes ortopédicos y la embolia pulmonar del uno al cinco por ciento para todo tipo de cirugía. Dicha complicación también se presenta en: cirugía abdominal, postración en cama, enfermedades sistémicas y con anticonceptivos orales. Muchos casos pasan inadvertidos o tardíamente diagnosticados y la secuela va desde reingresos hospitalarios hasta complicaciones mortales como la embolia pulmonar. El dispositivo comprime el plexo venoso plantar a una presión de 100 mmHg, la eleva en 0.40 de segundo y la sostiene por tres segundos. Sólo hubo un caso de embolia pulmonar en una artroplastía bilateral de rodillas en el mismo acto quirúrgico y se resolvió con la instalación de un filtro en vena cava inferior

Uso de láser de Holmio YAG en cirugía artroscópica de la rodilla / Holmium-YAG laser in arthroscopic surgery of the knee

Se operaron artroscópicamente 80 rodillas con láser de Holmio: YAG, cuyas ventajas son: mínimo daño térmico a los tejidos sin dejar escaras. Su espectro corresponde al infrarrojo y su Longitud de onda es de 2.1 micras. Con el se puede cortar, coagular, modelar y vaporizar. La punta sirve también de explorador. El uso de anteojos protectores es opcional, ya que la emisión es inocua a 60 cm de distancia. Los padecimientoS encontrados fueron: artrofibrosis, gonartrosis, plicas, ruptura de meniscos, sinovitis hipertrófica, condromalacia patelar, liberación de retináculo y excisión de osteofitos en pacientes con edad promedio de 44 años; el menor de 14 y el mayor de 88 años. Se comparó un equipo de 25 watts con uno de 45 y se encontró que a potencias promedio más alta, su efectividad de trabajo fue mejor y se reflejó en menor dolor e inflamación postoperatoria. El tiempo promedio de cirugía con láser o sin él, fue casi similar y se utilizó menor instrumental mecánico o motorizado usando sólo láser. Sólo hubo tres hemartrosis mínimas que no ameritaron evacuación

Tratamiento de las fracturas del fémur en el anciano a nivel de la cadera. Osteosíntesis con fijación externa. Estudio preliminar / Treatment for hip fractures in the elderly by external fixators. Preliminary report

Las fracturas del fémur en el anciano a nivel de la cadera continúan siendo un reto por las complicaciones quirúrgicas y los procesos de la senilidad. El objetivo es mostrar que algunas pueden ser tratadas con fijación externa en forma percutánea. El estudio comprende cinco casos en que fue instalado el fijador externo bajo control fluoroscópico obteniendo una reducción satisfactoria. Su postoperatorio transcurrió sin complicaciones hasta la consolidación que ocurrió en un tiempo promedio de 12 semanas. La osteosíntesis con fijación externa ofrece una alternativa de cirugía de mínima invasión, corto tiempo quirúrgico y movilización temprana del paciente. Los autores hicieron un investigaicón biomecánica en fémures fracturados y estabilizados con fijación externa. En una máquina de pruebas se aplicaron cargas hasta de 506.92 psi (pound square inch, libras/pulgada cuadrada), momento en el cual ocurrió la falla por desplazamiento de la fractura. Esto es el fundamento porque con dichas cargas tenemos el respaldo para permitir la movilización y el apoyo temprano del paciente fracturado